המידע והתכנים באתר אינם מהווים חוות דעת רפואית או תחליף רפואי להתייעצות עם רופא. כל חומר רפואי המופיע באתר זה הינו אינפורמטיבי בלבד ואין לראות בו בדרך כלשהי יעוץ רפואי ו/או המלצה לטיפול ו/או תחליף לטיפול. השרותים והמידע באתר זה הינם כלליים ולא ניתן להתאימם באופן פרטני לצרכיו של כל אדם ואדם ועל כן ולצורך קבלת טיפול רפואי ו/או יעוץ אישי יש לפנות לרופא.

​

ניתוח ישור המחיצה - Septoplasty 

​

ממה בנויה המחיצה של האף ? 

המחיצה של האף בנויה ממספר חלקים גרמיים וסחוסיים.

החלק הקדמי בנוי על ידי מחיצה סחוסית. והחלקים האחוריים בנויים על ידי מספר עצמות (עצם מקסילרית, עצם הוומר, ועצם אתמואידית). 

הסטייה של מחיצת האף יכולה להיות רק סחוסית בחלק הקדמי או מעורבת סחוסית וגרמית. 

 

מה גורם לחסימה אפית וקושי בנשימה האפית ?

החסימה האפית יכולה להתרחש כתוצאה משילוב של מספר גורמים.

• סטייה של המחיצה הסחוסית ו/או הגרמית

• הגדלה של קונכיות האף 

• הגדלה של רקמת לימפה שפירה (אדנואיד) בחלל הלוע האפי (נזופרינקס)

• סינוסיטיס כרונית ופוליפים

• גוש שפיר או סרטני

 

האם יש מקום לטיפול תרופתי לפני ניתוח ישור המחיצה והקטנת קונכיות ?

לרוב, יש צורך לנסות טיפול בתרסיס אף סטרואידלי מדי יום ולמשך כ 3 חודשים לפני שפונים לתיקון ניתוחי של מחיצת האף והקטנת קונכיות. מרבית המטופלים יהנו מהטיפול התרופתי עם הקלה משמעותית של התלונות של החסימה האפית והנזלת התמידית ויעדיפו להמנע מביצוע ניתוח. 

מטופלים שהטיפול התרופתי לא יעזור להם או שיעדיפו להמנע מטיפול תרופתי ממושך יופנו לטיפול הכירורגי. 

​

מה צריך לעשות לפני ניתוח תיקון המחיצה?

מחיצת אף לא ישרה היא ממצא שכיח, אך רק לחלק קטן מאוד מאותם אנשים זה גורם לתלונות חסימתיות ובהפרעה בנשימה האפית. 
לפני שמתקדמים לניתוח לתיקון סטייה של המחיצה, יש צורך לבצע הערכה קפדנית של האף (החיצוני) ואת חלל האף ואת הנזופרינקס ולהעריך את מקור החסימה.

בחלק מהמקרים יש חולשה של סחוסי האף מה שגורם לקריסתם בעת שאיפה של אויר והרגשה של חסימה אפית שלא תשתפר גם אחרי תיקון המחיצה. במקרים כאלו יש צורך בתיקון חולשת סחוסי האף בשסתומי האף על ידי השתלת סחוסים. במקרים אחרים יש בנוסף לסטיית האף סינוסיטיס כרונית (דלקת כרונית בסינוסים) ופוליפים הממלאים את האף ויהיה צורך לבצע ניתוח אנדוסקופי להסרת הפוליפים וניקוי הסינוסים (FESS) ביחד עם תיקון המחיצה לקבלת תוצאה מיטבית. בכל ניתוח תיקון מחיצה יש צורך להעריך האם הקונכיות של האף גדושות ובולטות ותורמות לחסימה האפית ולהקטינם באותו ניתוח אם צריך. 

​

איך מתבצע ניתוח ישור המחיצה?

המטרה של הניתוח היא ליישר את מחיצת האף תוך כדי הסרה מינימלית של סחוסי המחיצה כדי להמנע מהחלשת האף והמחיצה. 

מחיצת האף בנויה משלושה שכבות - רירית שמכסה את סחוס המחיצה מצד ימין, סחוס המחיצה באמצע, ורירית שמכסה את מחיצת האף מצד שמאל. המנתח מפריד את הריריות שמכסות את המחיצה מימין ומשמאל תוך כדי שהוא שומר עליהן שלמות וללא קרעים. לאחר מכן המנתח מסיר או מתקן חלקים סוטים במחיצה הסחוסית או הגרמית. ולבסוף המנתח מחזיר את הריריות למקומן.

 

תוכך כמה זמן צפוי שיפור בנשימה האפית לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח יש גודש רב בחלל הפה, רקמת ריפוי והפרשות דמיות שהולכות ופוחתות בכמותם לאורך זמן. לאחר הניתוח המטופל מתבקש לבצע שטיפה של חלל האף כ 2-3 פעמיים ביום לצורך ניקוי הפרשות וקרישי דם ולאפשר ריפוי מהיר של חלל האף. החלמה מלאה צפויה לקחת כ 1-2 חודשים ושיפור משמעותי בנשימה מורגש לאחר כחודש מהניתוח. 

​

מה משך הניתוח ? 

הניתוח נמשך כשעה ומתבצע בהרדמה כללית.  

​

מה ההבדל בין ניתוח ישור המחיצה הקלאסי (SMR) והניתוח החדשני האנדוסקופי (Septoplasty)?

הניתוחי הקלאסי לישור המחיצה נקרא SMR - Submucosal resection שבו יש הפרדה של הרירית העוטפת את הסחוס משני הצדדים והסרה של כל הסחוסים הסוטים מלבד חלק קטן קדמי שתומך ביציבות האף. הניתוח הזה גורם להחלשה של סחוסי האף ו Tip ptosis - קריסה של קצה האף. לאור זאת, היום נהוג לבצע ניתוחים מוגבלים ואנדוסקופיים עם חשיפה מוגבלת של האזור הסוטה ונסיון תיקון של הסחוס הסוטה במקום הסרתו, או הסרה מוגבלת של הסחוס הסוטה כדי למנוע מפגיעה ביציבות האף. 

​

מה הסיבוכים של ניתוח ישור המחיצה ?

הסיבוכים הם מאוד מוגבלים ולא שכיחים. אך כמו בכל ניתוח ישנם סיבוכים קלים ושכיחים ואחרים משמעותיים יותר אך נדירים. 

 

סיבוכים קלים וחולפים: 

• כאב מקומי באף או בשיניים

• דמם אפי קל: בדרך כלל מדובר בפהרשות דמיות מינוריות שנמשכות מספר ימים לאחר הניתוח ולא מסוכנות. 

• זיהום בחלל האף.

סיבוכים לא שכיחים:​

• נקב במחיצת האף - סיבוך זה עלול להגרם בגלל קרעים ברירית האף המכסה את המחיצה משני הצדדים. בד״כ סיבוך זה לא מורגש, אך במקרים נדירים יש הפרעה בנשימה האפית, נשימה רועשת או דימומים חוזרים. 

• דמם אפי שלא פוסק: מצריך חזרה לחדר ניתוח לזהות ולעצור את מקור הדמם. 

​​

​